..:: Bảo Hiểm Chăm Sóc Sức Khỏe Toàn Diện ::..

BẢO HIỂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE TOÀN DIỆN

Thủ tục bồi thường

TỔNG QUAN
Phạm vi bảo hiểm
Phạm vi loại trừ
TÀI LIỆU SẢN PHẨM
Góc bồi thường
SẢN PHẨM KHÁC
Bài viết liên quan

Tổng quan sản phẩm

Điều kiện Người được bảo hiểm:

Tuổi: Từ 15 ngày đến 80 tuổi (tính theo lần sinh nhật gần nhất) và trường hợp cá nhân trên 70 tuổi chỉ được bảo hiểm nếu đã tham gia bảo hiểm với Công ty ít nhất 2 năm liên tục.
Không bị bệnh tâm thần, down, bệnh phong
Không bị thương tật vĩnh viễn quá 50%
Không đang điều trị nội trú do tai nạn hoặc bệnh

Thời gian chờ

30 ngày kể từ ngày hiệu lực đầu tiên đối với các Ốm đau thông thường (chỉ áp dụng với Tử vong hoặc Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do Ốm đau);
90 ngày kể từ ngày hiệu lực đầu tiên đối với biến chứng thai sản;
270 ngày kể từ ngày hiệu lực đầu tiên đối với sinh đẻ;
365 ngày kể từ Ngày hiệu lực đầu tiên đối với Bệnh có sẵn, Thương tật có sẵn;
90 ngày kể từ Ngày hiệu lực đầu tiên đối với Bệnh đặc biệt;

Phạm vi lãnh thổ
Việt Nam, Đông Nam Á, Châu Á, Toàn thế giới tùy thuộc vào chương trình mà Người được bảo hiểm lựa chọn.
--

Định nghĩa chính
(*) Bệnh đặc biệt:
Là những bệnh u (bướu) các loại, huyết áp, tim/mạch máu, viêm/loét dạ dày, viêm/loét hệ tiêu hóa (dạ dày, tá tràng, ruột, đại tràng, trực tràng, nứt kẽ hậu môn, rò hậu môn không bao gồm viêm ruột thừa, viêm ruột cấp), bệnh túi mật, tụy, trĩ, viêm khớp/viêm đa khớp mãn tính, bệnh lý lệch vách ngăn mũi cần phẫu thuật, viêm gan các loại, viêm màng trong dạ con, sỏi sạn các loại, đục thủy tinh thể, viêm xoang, Amidan/ VA cần phải phẫu thuật, thoái hóa khớp, thoát vị đĩa đệm mắc phải, Parkinson, bệnh đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid/mật độ xương.

(**) Bệnh có sẵn, thương tật có sẵn:
Là hoặc thương tật của Người được bảo hiểm đã tồn tại trước Ngày bắt đầu hiệu lực đầu tiên hoặc ngày khôi phục hiệu lực (gần nhất) và:

Người được bảo hiểm đã phải điều trị trong vòng 03 (ba) năm trước Ngày hiệu lực đầu tiên;
Triệu chứng bệnh hoặc thương tật đã xuất hiện hoặc đã xảy ra với Người được bảo hiểm trước ngày Ngày hiệu lực đầu tiên mà Người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được cho dù Người được bảo hiểm có thực sự khám, điều trị hay không.

Phạm vi bảo hiểm

Phạm vi bảo hiểm chính

I. TAI NẠN CÁ NHÂN

1. Tử vong/Thương tật vĩnh viễn do Tai nạn:

Tử vong/ Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do Tai nạn: Trả 100% số tiền bảo hiểm theo Phụ Lục I – Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật của Quy tắc bảo hiểm này.
Thương tật bộ phận vĩnh viễn: trả theo tỉ lệ phần trăm của Số tiền bảo hiểm theo Phụ Lục I - Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật của Quy tắc bảo hiểm này.

2. Trợ cấp trong thời gian điều trị thương tật tạm thời

3. Chi phí y tế do tai nạn

II. TỬ VONG, THƯƠNG TẬT TOÀN BỘ VĨNH VIỄN DO ỐM ĐAU THAI SẢN
Bảo hiểm này sẽ chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm cho Người thụ hưởng khi Người được bảo hiểm bị tử vong hoặc Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do Ốm đau, thai sản và các trường hợp tử vong không rõ nguyên nhân, không thuộc các điểm loại trừ nêu trong Quy tắc bảo hiểm này với điều kiện ngày xảy ra Tử vong hoặc ngày xác định là Thương tật toàn bộ vĩnh viễn phải nằm trong thời hạn bảo hiểm (trừ khi có quy định khác).

III. CHI PHÍ Y TẾ DO NẰM VIỆN VÀ PHẪU THUẬT DO ỐM ĐAU THAI SẢN

Phạm vi bảo hiểm mở rộng

Quyền lợi bảo hiểm lựa chọn:

Điều trị ngoại trú do ốm đau
Chăm sóc nha khoa tách biệt
Chăm sóc nha khoa đặc biệt
Chăm sóc thai sản đặc biệt
Các điều khoản bổ sung khác.

Phạm vi loại trừ

Các điều khoản loại trừ chung:

Tự tử, vi phạm pháp luật, sử dụng chất kích thích
Các hoạt động thể thao chuyên nghiệp
Bệnh/thương tật có sẵn, bệnh đặc biệt trong thời gian chờ
Điều trị thẩm mỹ, phẫu thuật chỉnh hình thẩm mỹ
Tật khúc xạ của mắt như cận thị, viễn thị, loạn thị
Điều trị béo phì, kiểm soát trọng lượng cơ thể
Điều trị hoặc Phẫu thuật theo yêu cầu của Người được bảo hiểm
Các bệnh lây lan qua đường tình dục
Các bệnh lý về tâm thần hoặc rối loạn tâm thần
Những điểm loại trừ khác được nêu trong quy tắc bảo hiểm

PHÍ BẢO HIỂM

Phí bảo hiểm được xác định dựa trên đánh giá rủi ro và các nguyên tắc định phí bảo hiểm đặc thù của sản phẩm. Để được tư vấn chi tiết và nhận báo giá phù hợp, vui lòng liên hệ trực tiếp với Công ty Bảo hiểm Tokio Marine Việt Nam.